犬类健康——甲状腺疾病

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甲状腺机能减退症——即甲状腺激素缺乏——是犬类中最常见的内分泌疾病。其中有五分之四的病例是由于机体在甲状腺增加了免疫抵抗的负荷，从而产生因自身免疫系统（淋巴细胞）引起的甲状腺炎。考虑到遗传的因素，对那些准备做繁殖的犬进行早期准确的诊断是很有必要的。


对甲状腺机能减退症进行筛查并非易事。过程中往往会产生许多模糊的临床表现。此外，检测的方式的多样性和对结果判断的准确性也会加大诊断的难度。

在2009年美国兽医医学协会举办的会议上，Jean Dodds博士就甲状腺疾病专门进行了介绍。她的“完整甲状腺基线概况”标示出了一些甲状腺参数（见下图）。Jean建议，一旦发现犬患有或即将演变成甲状腺疾病，则应立即通过成套综合性测试来进行诊断。

对不同甲状腺激素的检测能够有助我们诊断出甲状腺功能减退的问题。刚开始时，气管下端的两侧双叶结构——即甲状腺——产生及储存甲状腺球蛋白（简称Tg）.

甲状腺球蛋白（Tg）可通过脑下垂体释放出的甲状腺刺激素（TSH），转化成活性甲状腺激素（T4）和三碘甲状腺氨酸（T3）。



插图：甲状腺组织




通过脑垂体释放出的甲状腺刺激素（TSH），将甲状腺球蛋白（Tg）转化成甲状腺激素（T4）和三碘甲状腺氨酸（T3）。

Central Nervous System 中枢神经系统

Hypothalamus丘脑下部

Pituitary脑垂体

Thyroid 甲状腺

Circulation 循环



活性甲状腺激素以20份T4：1份T3的比例被释放到血液中。由于T4的半衰期长于T3，所以它在血液中的持续时间较长。在组织中，T4转化为T3，使得T3的效力要强于T4三至五倍。

尽管大多数犬T3和T4的含量在正常范围内，但有些犬种有所不同。例如，视觉猎犬和一些大型犬的T3及T4含量就偏低。

年轻犬的含量水平一般在正常范围的上半部分，而中老年犬则在指标的中间或下半部分。发情期的母犬指标偏低；而怀孕的母犬则偏高。这是由类固醇，苯巴比妥或磺胺类抗生素所控制。

只是简单地检测T3和T4的含量还不足以诊断出是否患有甲状腺功能减退症。早期的甲状腺炎没有被发现是因为甲状腺仍然可以产生大量甲状腺激素。而一些非甲状腺性疾病也可能导致甲状腺激素水平的下降，因此也容易对甲状腺功能减退症作出过度诊断。

T3和T4检测手段都将甲状腺激素与蛋白质含量及血液中自由的甲状腺激素含量联系起来。我们应当完善检测游离型T3和T4（活性激素）的方式，因为它不太可能被非甲状腺性疾病或药物治疗的影响。

游离型T4被OFA（癌胚抗原）甲状腺注册表认为是“黄金标准”，但是这个检测仍然无法查出早期甲状腺不足的情况。

另一项对甲状腺功能的测试方式就是观察犬类TSH指标。当游离型T4含量下降（及甲状腺功能逐渐减退）时，垂体所分泌的TSH就会增加，以刺激甲状腺激素的生成。但是不幸的是，由于生长激素和TSH控制甲状腺激素的都会因此产生，使得TSH检测法的正确率只有百分之七十左右。

Dodds建议，想要检测犬类是否患有甲状腺疾病，可以采用另外一种方式——TgAA——甲状腺球蛋白抗体法。如果这个指标升高，就表示机体正在对甲状腺的异常作出反应。大部分患甲状腺疾病犬的TgAA指标都很高。

相反，只有百分之二十至四十的病例中T3AA和T4AA——T3及T4抗体指标有所上升。虽然这些抗体的存在足以证实诊断，但测试也有百分之八的可能性出现假阴性结果（尽管病症存在，但检测结果显示为阴性）。

繁殖者们可以通过检测TgAA来尽早诊断出犬是否患有甲状腺疾病。他们可标识出感染的犬，避免其用于繁殖。

但检测结果的可靠性仍然可能受到质疑。如果一条犬在测试前90天内接受过甲状腺补充，那么结果也可能错误地显示为阴性。无良的繁殖者可以通过补充甲状腺激素来掩盖犬患病的事实。

另一种可以使TgAA出现假阴性结果的因素是T3AA和T4AA指标高。这样可以避免同时对TgAA以及T3AA，T4AA进行检测。

如果犬在检测前30天至45天内接受过疫苗的注射，那TgAA测试也会产生假阳性的结果（原本没有甲状腺炎而误认为有）。据报告称，这种情况发生在对犬进行狂犬联合疫苗或是单狂疫苗注射后。

找到TgAA至关重要，因为这些患有甲状腺功能减退症的犬，其病情仍然在不断变化发展。它们还容易受到其他自身免疫性疾病的感染，如免疫溶血性贫血症和阿狄森氏病（慢性肾上腺皮质机能减退症）。

犬不应该在青少年期前进行甲状腺功能的检测。公犬最好是在性成熟后进行，一般是10至14个月龄时。而母犬最有效的检测期则是在首次发情之后。通常是第一次发情后三至四个月。

一旦第一次检出甲状腺存在问题，公犬和母犬还应该每年都进行检查，谨防甲状腺疾病有进一步发展的趋势。这样就可以早期诊断，早期治疗。

如果犬正在服用抗甲状腺机能退化的药物，药量必须是一日两次，以避免甲状腺激素水平出现波动。甲状腺素也要在三餐前一小时喂服，这样就可以避免其与饮食中的钙质或豆类结合。对血液内T4和游离型T4的检测应在服药后4至6小时内进行。

Dodds强调，如果犬带有甲状腺抗体（任何类型），那么它们就有自身免疫性甲状腺炎。尽管没有什么临床表现或行为问题，但其具有遗传特性，不能作为繁殖犬。而犬如果在3岁后检测出呈阴性，还是可以考虑用作繁殖的。


甲状腺刺激激素缺乏的筛查和诊断

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